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manométrie oesophagienne
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ph-métrie et ph-impédancemétrie
Pourquoi cet examen ?
Cet examen permet d’explorer l’œsophage, l’estomac et le duodénum (partie haute de l’intestin grêle).
Déroulement de l’examen
Un jeûne de 6 heures doit précéder la gastroscopie. L’exploration peut se faire par voie buccale ou par voie nasale (nasogastroscopie). La voie nasale requiert une anesthésie locale sous la forme d’un spray de xylocaïne. La voie buccale sera préférée en cas d’anesthésie générale.
Une hospitalisation ambulatoire de 2 à 4 heures est nécessaire pour la réalisation de l’examen.
L’anesthésie justifie une consultation préalable et la conduite d’un véhicule n’est pas possible après cette procédure.
Pourquoi cet examen ?
Cet examen permet d’explorer le colon et le rectum et aussi la fin de l’intestin grêle.
L’intérieur du tube digestif est vu grâce à une caméra vidéo miniaturisée qui est placée au bout de l’endoscope.
Le dépistage du cancer colo-rectal en France est organisé selon deux modalités bien distinctes :
- Le test Hémocult qui est proposé à l’ensemble de la population, dès 50 ans et jusqu’à 75 ans. Ce test est destiné aux personnes sans aucun antécédent personnel ou familial et qui ne présente aucun symptôme colique.
- La coloscopie est lui l’examen de référence, destiné aux personnes à risque élevé de cancer (antécédents familiaux ou personnels) et dans les cas de
- symptomatologie évocatrice d’une atteinte colique.
Enfin, la coloscopie virtuelle (par scanner) n'est retenu qu’en cas de contre indication à la coloscopie chez une personne ayant des symptômes
Des prélèvements peuvent être pratiqués ainsi que des actes thérapeutiques :
- Diagnostic des tumeurs colorectales
- Ablation des polypes
- Coagulation de lésions en cas de rétrécissement responsable d’occlusion
L’examen s’effectue sous anesthésie générale et nécessite une hospitalisation d’une demi-journée.
La veille de l’examen, votre tube digestif doit être préparé par la prise d’une préparation colique.
La qualité de la préparation est améliorée par un régime adapté 4 jours avant.
Il faut rappeler que l’importance de la préparation intestinale est primordiale pour un examen de haute fiabilité.
Le patient est à jeun au minimum 3 heures avant l’examen.
L’endoscope est introduit par l’anus et progresse dans le colon sous le contrôle de la vue du médecin gastroentérologue. Une infirmière est présente pour assister lemédecin. La surveillance de l’anesthésie est assurée par le médecin anesthésiste.
La durée est environ de 30 minutes selon la difficulté et les gestes effectués
Pourquoi cet examen ?
Cet examen est proposé, lorsqu’aucune réponse n’a été rendue par les examens d’endoscopie classique (coloscopie et gastroscopie).
La place de la capsule du colon est clairement définie et doit répondre à des critères d’indication et de faisabilité bien établis. Elle ne peut être utilisée que dans certaines situations, en remplacement de la coloscopie.
Après gastroscopie la vidéo capsule du grêle permet d’explorer le petit intestin dans son ensemble et de rechercher une cause en cas de bilan d’anémie par carence en fer et en cas de diarrhées chroniques Avec bilan endoscopique conventionnel négatif.
Déroulement de l’examen
L’intestin grêle est une longue portion du tube digestif très difficile à examiner et jamais exploré jusqu’à l’arrivée de la capsule.
La vidéo-capsule est une mini caméra en forme de gélule que le patient absorbe et qui transmet des images tout au long de son parcours dans l’intestin. Pendant tout son parcours, la capsule caméra transmet des photographies à un enregistreur externe que le patient porte à la ceinture.
La capsule est avalé par le patient à jeun de 12heures et ayant au préalable absorbé une préparation adéquate.
Des précautions sont à respecter :
- Ne pas appliquer de crème ou de corps gras sur la peau de l’abdomen avant l’examen.
- Porter un vêtement en coton.
L’élimination de la capsule caméra se fait, en fonction du transit intestinal individuel dans les 72 heures.
La visualisation du film se fait ensuite sur une station de travail équipé d’un système de lecture (informatique).
Il n’y a pas d’anesthésie générale et l’examen se fait au cabinet médical. Pendant le port de l’enregistreur, au moins 8 heures, le patient peut poursuivre ses activités habituelles personnelles et professionnelles.
La CPRE (cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique) est une technique d’endoscopie pour examiner les canaux pancréatiques et biliaires, utilisant un endoscope et des rayons X.
Pourquoi cet examen ?
Cet examen permet d’explorer avec une grande finesse le tube digestif et les organes de voisinage.
Déroulement de l’examen
Comme son nom l’indique la procédure combine l’endoscopie et l’échographie. La sonde d’échographie, qui est miniaturisée, est portée par un endoscope qui va venir au contact de la zone à explorer. La faible épaisseur des tissus à traverser permet d’utiliser des sondes ayant une grande définition. C’est la seule technique permettant de visualiser les couches composant la paroi digestive.
L’exploration va permettre de connaitre le degré d’extension des tumeurs du tube digestif (Œsophage, estomac, rectum) et de l’anus. Les organes au contact du tube digestif, comme le pancréas et les voies biliaires peuvent également être explorés.
Le diagnostic nécessite parfois la réalisation de prélèvements qui peuvent être pratiqués sous contrôle échographique à l’aide d’une aiguille fine qui passe dans l’endoscope. En cas d’écho-endoscopie de la partie haute du tube digestif et du pancréas une anesthésie générale est requise et il faut être à jeun depuis la veille au soir.
L’écho-endoscopie du rectum et de l’anus se pratique après la réalisation d’un simple lavement et l’anesthésie n’est pas systématique.
Une note d’information rédigée, par la Société Française d’endoscopie Digestive, détaillant l’examen, ses modalités et ses risques, est donnée au patient avant chaque examen.
L’entéroscopie est un examen endoscopique pour explorer l’intestin grêle et diagnostiquer ses pathologies.
Pourquoi cet examen ?
L’échographie permet de voir différents organes grâce aux échos des ultrasons. La sonde d’échographie que l’on pose sur votre corps émet des ultrasons et reçoit l’écho renvoyé par vos organes. Un câble relie cette sonde à un ordinateur qui reproduit sur un écran vidéo une image reconstruite de l’intérieur de votre corps. L’échographie abdominale est couramment pratiquée pour explorer la morphologie et la structure du foie, de la vésicule ou des voies biliaires.
Déroulement de l’examen
L’échographie pratiquée pendant la consultation est complémentaire de l’interrogatoire et de l’examen clinique. Vous êtes allongé(e) sur une table d’examen, le médecin est assis à côté de vous. Il étale un gel (qui peut paraître un peu froid) sur votre ventre. Ce gel permet aux ultrasons de mieux pénétrer dans le corps sans être arrêtés par l’air (les ultrasons sont arrêtés par une couche d’air, même très mince).
Ensuite, le médecin applique et déplace la sonde d’échographie sur le gel qu’il a étalé pour visualiser les organes de l’abdomen les uns après les autres. Parfois, il vous dit d’inspirer profondément et de bloquer votre respiration pour faire descendre les organes (foie, rate) qui sont situés sous les côtes (les ultrasons sont arrêtés par les os). De temps en temps, le médecin fixe l’image produite sur l’écran vidéo pour l’enregistrer sur film ou sur papier ou pour prendre des mesures.
Pourquoi cet examen ?
Cet examen permet d’explorer les voies biliaires (Cholédoque, voies biliaires à l’intérieur du foie) et pancréatiques (Canal de Wirsung et ses branches).
Aujourd’hui cette exploration se pratique essentiellement dans un but thérapeutique :
- Extraction de calculs des voies biliaires
- Désobstruction des voies biliaires ou pancréatiques par la mise en place de prothèses
Déroulement de l’examen
L’exploration nécessite une anesthésie générale. Pour atteindre les voies biliaires ou pancréatiques il faut descendre, par voie buccale, un endoscope jusqu’à la papille qui est le lieu de la terminaison du cholédoque et du canal de Wirsung dans le duodénum.
Après l’examen, il faut rester à jeun et maintenir une surveillance jusqu’au lendemain. La durée de la procédure est en moyenne de 30 à 45 mn mais peut s’avérer plus longue car elle dépend des gestes techniques à réaliser. Il n’y a pas de préparation spécifique mais il faut être à jeun depuis la veille au soir.
Une note d’information rédigée, par la Société Française d’endoscopie Digestive, détaillant l’examen, ses modalités et ses risques, est donnée au patient avant chaque examen.